口腔顎面重建專家 許博智醫師

下巴後縮和暴牙不僅會影響美觀和自信，更重要的是會帶來咬合不正等功能性問題。許多人會疑惑，這些問題是否需要透過正顎手術來解決？許醫師想透過這篇文章給大家一些自我評估的觀念和方法，希望可以幫助大家初步了解自己是否需要接受正顎手術，進而與專業醫師討論最適合自己的治療方案。

臉歪、臉不對稱是許多人感到困擾和不安的問題，你知道這可能跟本身的「咬合不正」和「姿勢不良」有關嗎？許醫師這篇文章要跟大家分享容易造成臉歪、臉不對稱的常見原因，如單側咬合咀嚼、咬合不正、單側長期缺牙或基因影響等等。透過了解這些原因，我們可以更好地解決和矯正臉部不對稱的問題。

許醫師常被問到：「都做正顎手術了，還需要矯正牙齒嗎？」其實對於某些人來說，的確需要！畢竟做正顎手術的目的，不只為了改善臉部的平衡美觀，醫師們更重視的是病患的咬合功能。當正顎手術還不能達到理想的咬合功能，那就需要進一步搭配牙齒矯正來調整。

會感覺自己臉歪通常是因為下巴歪斜或臉部不對稱的問題，常使人們考慮是否需要進行矯正手術。許醫師這篇文章將探討這些臉部不對稱情況，是否一定要進行正顎手術，也進一步了解如果不處理這些問題，是否真有一些潛在風險？而哪類型的人強烈建議要接受正顎手術？

上顎發育不全在口腔顎面領域中是個常見的問題，但大眾卻常把它和「戽斗」混為一談，許醫師想透過本文，讓大家了解上顎低生症的定義、成因、預防方法及治療選擇，希望能為大眾提供提供一個更全面的視角。

咬合不正是口腔顎面領域中常見的問題之一，不僅影響美觀，更可能對整體健康造成長遠的影響。咬合不正分為先天性與後天性，治療方法也因患者的情況而有不同。許醫師將說明造成咬合不正的原因、可能引起的健康風險，以及現今理想的解決方式。

針對假性戽斗和真性戽斗的定義，許醫師在上一篇文章 戽斗還分假性或骨性？不治療會愈來越嚴重嗎？ 有詳細說明，大家可先參考。接著將和大家分享，假性戽斗和真性戽斗分別較適合哪些治療方式，以及什麼情況該考慮做正顎手術來改善。 

戽斗的定義，許醫師在之前的文章裡提過，戽斗患者在咬合時，下排牙齒會在上排牙齒的外側，也就是下顎比上顎還要凸出的錯咬情形，不只影響美觀，還會引發到嚴重的健康問題，例如這篇文章 戽斗導致上顎牙齒掉光！靠正顎手術合併All-on-4®快速全口重建改善 中提及的患者就是因為戽斗情形咬合不正，長年清潔不易，上顎牙齒蛀牙越來越嚴重，最後上排牙齒全都掉光了。

戽斗（指上下顎齒列咬合不正，下排牙齒比上排牙齒還凸出）的問題，其實在全世界的比例不高，但東方人因為基因遺傳的因素，有戽斗月亮臉的比例卻高達3%左右！這些有戽斗基因的人，即使小時候發現就進行矯正，但其實也只能矯正咬合的部分，骨頭還是會長成它應有的樣子。那麼，應該在何時考慮矯正或進行正顎手術呢？

怎樣算是有「戽斗」的問題？戽斗患者在咬合時，下排牙齒會在上排牙齒的外側，也就是下顎在上顎的外面，這樣的錯咬情形，我們想到的可能是美觀問題，但其實，這樣的咬合不正狀況會連帶影響、甚至引發到嚴重的健康問題！