口腔顎面重建專家 許博智醫師

看到鄧紫棋在直播中自爆說：「我上下門牙是碰不到的喔！」在標準咬合的情況下，我們的上顎門牙應該會輕微覆蓋住下顎門牙，垂直覆蓋約為1到2mm，但如果上下門牙碰不到、出現明顯縫隙，這種情形就屬於咬合不正的一種，稱為「開咬」，開咬不僅會影響外觀，還可能導致發音困難、進食困難的問題，甚至引發長期的顳顎關節不適。

很難想像下巴歪可能導致身體病痛吧？其實下顎骨作為頭部的重要支撐結構，對全身的平衡和健康都有深遠影響，下顎如果歪斜、咬合不正，會導致一系列身體連鎖反應，可能是你長期頭痛、眼壓高、頸肩僵硬、全身痠痛的元兇！曾有病患在完成正顎手術後表示，發現自己長期以來的偏頭痛突然緩解許多，許醫師向他解釋其中的原理，也分享讓大家了解：

很多人會發現自己的下巴看起來不對稱，甚至越長越歪。許醫師之前有提過下巴歪斜是否需要正顎手術治療 臉歪、下巴歪、顏面不對稱一定要做正顎手術嗎？，但原來還沒說到導致下巴歪斜的多種原因，這篇主要說明從先天遺傳到後天生活習慣，會如何影響下巴的發育與形狀？出現這種情況時又應該看哪一科醫師呢？

笑齦（Gummy Smile）指的是微笑時牙齦過度外露，有此特色的人常不敢露齒大笑，解決牙齦外露該使用哪種治療方式，取決於笑齦問題的成因及嚴重程度。正顎手術雖然是針對嚴重顎骨發育問題的有效解決方案，但對於較輕度的笑齦，其他非侵入性或微創的治療也能達到滿意的效果！許醫師首先分享我在臨床治療中處理嚴重笑齦問題的案例，供大家參考。

傳統的正顎手術以矯正為優先，改善咬合功能為後續的正顎手術做好準備，等患者的咬合調整到理想狀態才會進行正顎手術，而術後還需再次進行牙齒矯正，以確保咬合關係與顎骨位置的協調；但是隨著技術的進步，許多醫師提倡先手術後矯正的觀念，正顎手術真的不再需要經歷術前和術後兩次牙齒矯正的辛苦嗎？省略術前咬合矯正，正顎手術的成功率是否仍然保持高水準呢？在這篇文章中，許醫師將提供自身的想法跟大家分享。

某些人在諮詢正顎手術時，會遇到需要拔牙的情形，這將決定手術的成功率，許醫師這篇文章會說明正顎手術有哪些術式種類，以及碰到哪種情況可能必須拔牙齒才能順利進行，希望能讓大家在術前對於正顎手術拔牙的情形有更多的認識。

暴牙的原因大多是遺傳所造成的，但其實後天的生活習慣也會導致暴牙！像是小時候有吸手指或咬指甲的習慣、習慣側睡或趴睡...等，這是一般人容易忽略的部分；另外也很多人不知道暴牙的類型還分為骨性暴牙和齒性暴牙，依表現型態還分成上顎暴牙和上下顎都凸出的聯合暴牙...想要先了解這些基本觀念的人可以先了解許醫師的前一篇文章 暴牙原因不只是遺傳！了解暴牙類型和自我判斷方式

今天許醫師要回答關於暴牙的其他熱門問題，暴牙不矯正的話會不會越來越嚴重？骨性暴牙只能透過正顎手術來矯正嗎？

暴牙不僅是外觀上的困擾，還會造成一連串的問題，例如深咬、笑齦、咀嚼失衡導致消化不良、咬合不正導致頭痛肩頸痛等，齒列不整齊也提高了蛀牙和牙周病的風險。這些問題不僅影響日常生活，還可能對心理造成負面影響，使人產生自卑感。許醫師這篇文章想帶大家了解暴牙的成因，若能及早進行矯正會是較理想的選擇。

身為一名口腔顎面外科醫師，我經常遇到許多患者不知道自己罹患顳顎關節障礙症（或稱顳顎關節症候群），因為多數人對這種疾病了解不足、甚至不認為它是一個嚴重的問題，但其實顳顎關節障礙症會對生活品質造成深遠影響，從生理層面影響到心理健康。在這篇文章中，許醫師將說明顳顎關節障礙症的病因、症狀以及治療方法，分享我的臨床經驗。

正顎手術針對上下顎骨不對稱或位置不正確的問題進行矯正，改善臉歪、下巴歪、臉不對稱的問題，然而，正顎手術是否算是整形手呢？兩者之間的差異在哪裡？整形手術通常沒有健保給付，那正顎手術是否有健保給付呢？這些問題常讓患者感到困惑，許醫師這篇文章就來講個清楚！

女藝人張愛雅因為長期受暴牙和發音障礙所困擾，決定接受正顎手術，術後也上節目大方分享手術經驗，他曾透露手術留下的後遺症，就是即使術後過了一年，下巴和下唇仍然感到麻麻的、感覺也變遲鈍了。張愛雅碰到的問題也是許多考慮接受正顎手術的人最常提出的疑問，這種後遺症究竟是怎麼造成的？為什麼會出現這種情況？許醫師這篇文章就來好好說明關於下巴麻痺的後遺症，幫助大家充分理解並降低焦慮感。

下巴後縮和暴牙不僅會影響美觀和自信，更重要的是會帶來咬合不正等功能性問題。許多人會疑惑，這些問題是否需要透過正顎手術來解決？許醫師想透過這篇文章給大家一些自我評估的觀念和方法，希望可以幫助大家初步了解自己是否需要接受正顎手術，進而與專業醫師討論最適合自己的治療方案。

臉歪、臉不對稱是許多人感到困擾和不安的問題，你知道這可能跟本身的「咬合不正」和「姿勢不良」有關嗎？許醫師這篇文章要跟大家分享容易造成臉歪、臉不對稱的常見原因，如單側咬合咀嚼、咬合不正、單側長期缺牙或基因影響等等。透過了解這些原因，我們可以更好地解決和矯正臉部不對稱的問題。

許醫師常被問到：「都做正顎手術了，還需要矯正牙齒嗎？」其實對於某些人來說，的確需要！畢竟做正顎手術的目的，不只為了改善臉部的平衡美觀，醫師們更重視的是病患的咬合功能。當正顎手術還不能達到理想的咬合功能，那就需要進一步搭配牙齒矯正來調整。

會感覺自己臉歪通常是因為下巴歪斜或臉部不對稱的問題，常使人們考慮是否需要進行矯正手術。許醫師這篇文章將探討這些臉部不對稱情況，是否一定要進行正顎手術，也進一步了解如果不處理這些問題，是否真有一些潛在風險？而哪類型的人強烈建議要接受正顎手術？

上顎發育不全在口腔顎面領域中是個常見的問題，但大眾卻常把它和「戽斗」混為一談，許醫師想透過本文，讓大家了解上顎低生症的定義、成因、預防方法及治療選擇，希望能為大眾提供提供一個更全面的視角。

咬合不正是口腔顎面領域中常見的問題之一，不僅影響美觀，更可能對整體健康造成長遠的影響。咬合不正分為先天性與後天性，治療方法也因患者的情況而有不同。許醫師將說明造成咬合不正的原因、可能引起的健康風險，以及現今理想的解決方式。

針對假性戽斗和真性戽斗的定義，許醫師在上一篇文章 戽斗還分假性或骨性？不治療會愈來越嚴重嗎？ 有詳細說明，大家可先參考。接著將和大家分享，假性戽斗和真性戽斗分別較適合哪些治療方式，以及什麼情況該考慮做正顎手術來改善。 

戽斗的定義，許醫師在之前的文章裡提過，戽斗患者在咬合時，下排牙齒會在上排牙齒的外側，也就是下顎比上顎還要凸出的錯咬情形，不只影響美觀，還會引發到嚴重的健康問題，例如這篇文章 戽斗導致上顎牙齒掉光！靠正顎手術合併All-on-4®快速全口重建改善 中提及的患者就是因為戽斗情形咬合不正，長年清潔不易，上顎牙齒蛀牙越來越嚴重，最後上排牙齒全都掉光了。

戽斗（指上下顎齒列咬合不正，下排牙齒比上排牙齒還凸出）的問題，其實在全世界的比例不高，但東方人因為基因遺傳的因素，有戽斗月亮臉的比例卻高達3%左右！這些有戽斗基因的人，即使小時候發現就進行矯正，但其實也只能矯正咬合的部分，骨頭還是會長成它應有的樣子。那麼，應該在何時考慮矯正或進行正顎手術呢？