口腔顎面重建專家 許博智醫師

很多人會發現自己的下巴看起來不對稱，甚至越長越歪。許醫師之前有提過下巴歪斜是否需要正顎手術治療 臉歪、下巴歪、顏面不對稱一定要做正顎手術嗎？，但原來還沒說到導致下巴歪斜的多種原因，這篇主要說明從先天遺傳到後天生活習慣，會如何影響下巴的發育與形狀？出現這種情況時又應該看哪一科醫師呢？

下巴長歪的原因

下巴歪斜的原因其實相當多樣，以下是幾個常見的成因：

1. 下顎骨發育不均
有些人從小下顎骨的發育就不均衡，可能一側下顎骨比另一側發育得更快或更慢，這就會導致下巴朝向某一側歪斜。除了先天因素之外，因為外力受傷也是常見的主因。如女藝人劉品言在小學出了場車禍，下巴發育受到影響，導致下巴有點歪斜 劉品言臉不對稱是因為車禍？常見顏面骨折有哪些？

2. 牙齒咬合異常
牙齒排列不整齊或咬合不正也會影響下巴的發育。當牙齒不能正確咬合時，長期的偏向單側咀嚼習慣會造成咀嚼肌肉不平衡，進而影響下巴的對稱性。

3. 孩童時期壞習慣
孩童時期的不良口腔習慣，如長時間吸手指、很晚才戒掉奶瓶、咬小被被，甚至是睡覺時趴睡，都可能會影響日後下顎骨的發育，因為這些習慣會給下顎骨施加不正常的壓力，久而久之導致下巴歪斜。

4. 缺牙或假牙不適
成年人如果缺牙或假牙不合適，可能會不自覺使用單邊咀嚼，或咬合力量不均，長期讓下顎骨一側承受過大的壓力，進而導致下巴歪斜。

5. 不良生活習慣
姿勢不良也會使得下巴越長越歪！聽起來好像八竿子打不著，但如果你喜歡歪斜的坐姿或翹二郎腿，導致脊椎側彎，會影響到顎骨的發展；此外，上述提到的單邊咀嚼，會使咀嚼肌不平衡，長期下來會影響下顎骨的對稱性。

6. 用嘴巴呼吸
用嘴巴呼吸是另一個常見但容易被忽視的原因。這種呼吸方式會影響到上下顎的發育，特別是在孩童時期，長期的口呼吸可能會導致顎骨發育不良，進而造成下巴歪斜。

7. 遺傳
有些下巴歪斜是由遺傳因素決定的。若家族中有成員下顎骨結構異常，下一代也有較高機率繼承這種特徵。

下巴歪要看哪一科？

許醫師會建議先前往口腔顎面外科諮詢，因為口腔顎面外科醫師專門處理與顎骨、牙齒以及整體顏面相關的問題，經由X光片、CT掃描等影像學檢查，醫師可以清楚了解是哪個環節的結構出問題，並決定適合的治療方案。

1. 矯正治療
如果下巴歪斜的原因是因為牙齒咬合不正或是下顎骨發育不均衡，口腔顎面外科醫師可能會建議進行牙齒矯正治療。透過牙齒矯正，可以重新調整牙齒的排列，進而改善咬合功能，長期下來也能改善下巴的對稱性。

2. 正顎手術
當下顎骨結構本身發生明顯偏移，且單靠矯正無法達到效果時，正顎手術可能成為必要選項，從根本解決因骨骼發育所引起的下巴歪斜。

3. 生活習慣調整與物理治療
如果下巴歪斜的原因是由於不良生活習慣，或者合併上述兩者，那必須從生活習慣的改善入手，另外，其實也建議尋求物理治療師的幫助，通過專業的肌肉訓練來一步步改善。

下巴歪斜的原因多樣且複雜，我個人認為口腔顎面外科是諮詢評估下巴歪斜的科別，經由專業醫師評估後制定適合的治療計畫，無論是矯正、手術還是搭配物理治療法，最重要的是及時解決問題，避免未來延伸更多的健康風險。