口腔顎面重建專家 許博智醫師

女星劉品言臉部不對稱的特徵一度成為話題，原來是因為劉品言在小學時發生車禍，導致右臉的顏面骨發育受阻，進而影響了她的臉部對稱性。許醫師這篇文章主要藉由劉品言的案例，討論顏面骨折為什麼會造成臉不對稱、大小臉，也提醒大家車禍常見的顏面骨折有哪些、該不該手術的問題。

劉品言臉不對稱、大小臉，因車禍影響顏面骨發育

劉品言受訪時曾說，在小學時期因為一次車禍事故顏面骨折受傷，這次意外讓她在成長過程中右臉的骨頭發育受到影響，結果造成現在左右臉不對稱的狀況。臉不對稱、大小臉也讓她在成長過程中一度對自己的外貌感到非常自卑；現在的她已接受了這個特徵，並且認為這反而成為了她個人的特色，拍戲時導演都說劉品言的左右臉就像有不同的個性，這樣的獨特性反而成為演戲時的加分效果。劉品言的經歷也提醒了我們，車禍造成的顏面骨折雖然最終痊癒了，卻仍可能帶來後遺症。

顏面骨折對孩童骨骼發育的影響

顏面骨折在孩童時期發生，對於後續的骨骼發育影響深遠，可能會阻礙正常的骨骼發育。成長中的骨骼具有極高的可塑性，即使發生骨折也不容易嚴重移位；但如果是遭受如車禍這般強大的外力撞擊，骨頭就可能無法正常地發育，導致面部的結構不平衡。因為一側的骨骼因為受傷而無法正常生長，另一側則會繼續按照正常速度發育，這樣就形成了臉部的不對稱或大小臉。

此外，骨折部位如果沒有得到及時且正確的治療，還可能出現骨頭癒合不良，進一步導致功能性問題，例如咀嚼困難、咬合不正等。早期的介入治療和持續觀察是減少這類長期影響的關鍵，孩童在遭遇外力撞擊後，應該儘快尋求專業醫療治療。

造成臉不對稱的顏面骨折常見類型

造成臉部不對稱的顏面骨折，常見是「下顎骨骨折」、「上顎骨骨折」或「顴骨骨折」。尤其台灣是機車王國，交通事故導致的顏面骨骨折相當常見，其中以下顎骨骨折最為普遍，下顎骨的骨折最容易影響到咬合功能，導致上下咬合移位，不僅造成外觀問題，而是直接影響到日常生活中的咀嚼吃東西、發音等基本功能。為了恢復正常的咬合功能，這類下顎骨骨折通常需要手術治療，以重新調整上下顎的位置，並讓骨頭的斷面順利癒合。

除了下顎骨骨折外，上顎骨和顴骨的骨折也是車禍常見的顏面骨折類型，但未必需要手術，除非骨頭移位嚴重，評估可能造成臉部不對稱，或影響笑容、說話、面部表情的可能；另外必須手術的狀況是顴骨骨折已影響到雙眼的協調性，看東西會有疊影，也就是「複視」的問題，這代表骨折已經延伸到下眼眶骨或是眼窩底骨，那麼手術就是必須的。許醫師提供一個我收治的真實案例，這位先生在車禍後沒有明顯外傷，只有眼睛周圍出現瘀青腫脹，但後來發現看東西時都有疊影，到台北慈濟醫院檢查後才知道眼窩底骨都骨折了，快速安排手術才順利治癒。 眼窩骨折不自覺！車禍沒外傷卻視力受損出現複視的治療案例

對於顏面骨折患者來說，早期診斷與治療非常重要，不僅是為了預防日後臉不對稱、大小臉的後遺症，更是為了維持正常的功能，並幫助患者重拾自信與生活質量。

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