眼窩骨折是一種常見但容易忽略的顏面骨折，尤其在車禍等強力撞擊事故中。即使外觀沒有明顯外傷，眼球移位所導致的複視問題依然可能嚴重影響患者的生活品質。許醫師這篇文就要分享一位中年男性因車禍導致眼窩骨折的案例，當時是如何利用先進的內視鏡及導航系統，成功修復眼窩骨折並解決視差問題。
(新聞報導: 中年男車禍，沒外傷但視物有疊影，原來是眼球軟組織位移，1技術解決視差問題)
眼窩骨折造成眼球位移的隱藏危機
眼窩骨折其實並不罕見，通常都是受到外力撞擊所造成的，但在某些狀況下，患者受到撞擊後當下沒有明顯外傷，但幾天後開始出現腫脹瘀青或劇烈疼痛，甚至連看東西都變得不清楚，出現疊影視差的問題！其實這些都是眼窩骨折的徵兆，但因為沒有外傷的關係，眼窩骨折在初期很容易被忽略。
眼窩骨就像是一個托住眼球的盤子，一旦眼窩骨受撞擊而底部骨折，眼球和軟組織失去支撐就會向下掉，導致眼球活動受限並引發「複視」的問題。不久前許醫師剛收治一名剛出車禍的中年男性，他在車禍後雖然沒有明顯的外部傷口，但眼周腫脹瘀青，向下看時有疊影，當下判斷有眼窩骨折的可能性，果然經電腦斷層檢查後，發現左邊眼窩骨碎裂，眼球軟組織已向下壓迫，必須儘早進行手術復位固定。
在手術前有項重要的工作就是精準定位，過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置，很難完全避免可能造成左右眼球的高度不一的情況；如今醫師經過精密的電腦斷層掃瞄後，再運用數位模擬軟體依沒有受傷的該側眼窩骨進行鏡像翻轉，精準判斷出患者受傷前的眼窩骨位置，避免發生術後兩側眼球高度不同的問題。
(Image by Freepik on Freepik)
新式眼窩骨折手術：內視鏡與導航系統的應用
以往傳統眼窩骨折修復手術是從下眼瞼進入操作，這種方式的好處是能避免臉部留下疤痕，但缺點就是患者在術後的腫脹會持續至少3-5天，恢復期比較難熬。在這次案例中，許醫師採用新型手術方式，我只需從患者的口腔上顎處打個1公分的小洞，使用「內視鏡」器械順著鼻竇的空腔直達眼窩底部，先將移位的眼球和軟組織推回到正確的位置，再植入人工骨來代替骨折破碎的眼窩底骨，術後患者的複視問題也順利解決了。
因為手術切口在上顎，離眼窩其實是有一段距離的，內視鏡器械要怎麼抵達正確位置並精準復位眼球與軟組織？靠的就是「導航系統」的輔助！依照術前的數位模擬軟體規劃出的眼球復位位置，導航系統可在手術中指引醫師抵達預先設計好的位置、完成精準的複位。內視鏡結合導航系統的應用，術後臉部也不會留下疤痕，腫脹時間短，患者恢復較快！
內視鏡結合導航系統的限制
內視鏡結合導航系統的手術方式為眼窩骨折的修復提供了新的選擇，但很可惜並非適用於所有眼窩骨折的患者，如果是「雙側」眼窩骨都有骨折的情況則未必適用；另外一個情況是如果眼窩骨周圍也出現破損骨折的患者，從上顎切口進入的手術方法也不適用，因為這方法主要針對眼窩「底骨」骨折的情況做復位修復，以上的情況都需要另外評估選擇合適的修復方法。
眼窩骨折是顏面撞擊後常見但易被忽略的傷害，但通過內視鏡和導航系統的先進技術，修復手術可以更精確地進行，減少術後併發症和腫脹時間，視力異常或複視問題也能順利解決。提醒如果顏面撞擊後出現瘀青腫脹和視力受損，應及時就醫檢查，儘早進行恰當的治療。
▶預約諮詢：https://m.me/omfs.hsu
▶你可能也對這些文章有興趣：
留言列表
{{ article.title }}