口腔顎面重建專家 許博智醫師

下巴骨折常見於車禍或運動中意外的衝擊，嚴重者可能導致臉部不對稱，進而影響生活品質與自信。現今醫學科技進步，數位導航重建技術提供了極高的準確性，即使是復雜的下巴骨折，也能透過精密的醫療手段達到臉部對稱，大幅降低術後的臉部變形風險。

發生下巴骨折原因，許醫師在之前的一篇文章 謝金晶跌倒釀「下顎骨折」不自知！下顎骨折的症狀與治療方法 中有提到，主要是遭受外力撞擊所引起，最常見的就屬機車車禍意外，患者通常是配戴半罩式安全帽，發生碰撞意外時無法保護到下巴、下顎的部位，進而造成骨折傷害，甚至多數牙齒斷裂脫落！

在顏面重建手術的案例中，因車禍意外造成顏面損傷、顏面骨折的情況占了很大比例，林志穎在2022年駕駛特斯拉自撞，在整台車爆炸起火燃燒前被路人拖出，幸運躲過一劫，但身體與臉部出現多處骨折，所幸他經過多次手術與復健後，術後恢復良好。許醫師以此為例與大家分享，有關車禍顏面重建手術的觀念與技術進步。

跌倒跌出下顎骨折也是有可能的！之前看到台語歌手謝金晶的新聞，她在遛狗時摔了個跤、撞到下巴，兩個月後回診時斷層掃描顯示，她的下巴和下顎骨都出現斷裂，幸好回診時有發現並進行後續治療，否則若導致下顎骨錯位就得進一步開刀，沒有完好復位的話，恐會影響外形及顏面的對稱性。

這次分享的臉部粉碎性骨折案例，是當時僅為15歲的詹姓青年，一場嚴重的車禍讓他不僅嚴重顏面粉碎性骨折、雙眼失明，失去意識的他更已經被醫師判定，即使醒來也有九成機率會是植物人。所幸詹弟弟並沒有放棄，他的家人們也堅持等待奇蹟，挺過七次手術治療後的詹弟弟奇蹟似的恢復意識，最後順利出院了。後來家長輾轉找到我為他進行「顏面重建手術」，下方我將說明三次重建手術達成了哪些目標。

顏面重建手術的難度非常高，尤其是面對顏面粉碎性骨折、顴骨骨折這類型的病患，任務又更加艱鉅，因為重建手術的目標，不像其他部位的骨折治療，待骨頭及傷口順利癒合後就大功告成，顏面粉碎性骨折的手術目標，除了要讓組織恢復到受傷前的功能以外，更要考慮到外觀的恢復，才不會對病患的生活甚至工作造成太大的影響。

仰賴醫療數位科技發達，許醫師已執行多次顎顏面重建、口腔顎面手術的跨海手術治療。某些國家礙於醫療技術發展較慢、器材資源缺乏，仍有許多嚴重口腔顎面問題的病患無法獲得妥善治療，自從口腔顎面領域導入了數位模擬系統、3D列印骨模型、3D列印數位導版等技術，讓手術診斷與手術計畫能夠不受空間地點限制，專業醫療團隊皆可透過線上雲端的方式進行。

面對複雜的顎顏面重建手術，3D智慧技術在這幾年的助攻大幅提升了醫療成效、提升手術成功率。術前可透過3D斷層掃描儀器，瞭解患者口腔內狀況，例如骨質密度、神經血管分布、及離上顎鼻竇的距離，做到更詳盡的手術規劃；3D數位導航系統主要應用在手術過程中輔助醫師，提升精準度，以降低手術的風險；至於3D列印技術的幫助，則可讓醫師手術中降低出血量並縮短手術時間，從而縮短麻醉時間與劑量、降低手術風險同時也提高成功率，使患者縮短術後復原時間，提升整體舒適度。

這十年來在3D技術持續進步下，臨床上顎面受損程度嚴重、重建難度高的個案，完成度越來越高。無論是透過3D斷層掃描技術還原受傷前的骨骼型態，來規劃顎面重建手術的目標；也能藉由3D列印技術製作出符合個人骨架需求的骨水泥、或是齒模、牙冠，甚至人工牙根都能運用3D列印完成。