在顏面重建手術的案例中，因車禍意外造成顏面損傷、顏面骨折的情況占了很大比例，林志穎在2022年駕駛特斯拉自撞，在整台車爆炸起火燃燒前被路人拖出，幸運躲過一劫，但身體與臉部出現多處骨折，所幸他經過多次手術與復健後，術後恢復良好。許醫師以此為例與大家分享，有關車禍顏面重建手術的觀念與技術進步。
顏面重建手術何時進行？
如果車禍傷勢嚴重，顏面重建通常不會是最先考量的手術，如果傷患有腦部、胸部、腹部或四肢等傷害則需優先處理，約1-2週情況穩定，後再接著做顏面重建；如林志穎車禍除了顏面受撞擊以外，合併有右肩肱骨粉碎性骨折、顱內出血、氣血胸等情況，所以先在加護病房內待了10天密集治療。接著在顏面重建手術前，醫師也需詳細評估顏面骨骨折患者的意識狀態、神經反射、血壓、骨折狀態，以及呼吸道是否順暢，若能即時做有效的處理，可以減輕日後顏面畸形的程度。
顏面重建手術會做哪些事情？
顏面外傷以及臉部骨折的處理，是相當有挑戰性的任務，顏面重建的目標，不僅僅是要求骨折及傷口的順利癒合，也希望恢復受傷前原有的功能，然而這還不夠，同時更要考慮到外觀的高度還原！顏面重建手術的重點主要針對骨骼、軟組織、與皮膚這三大面向。
骨骼修復
首先，醫師會進行「骨骼修復」，將受損的顏面骨頭恢復到正確的位置，固定方式的選擇，由於技術與醫材設計的進步，以往利用鋼絲及鋼釘，甚至骨骼外固定器來固定的作法，已經被骨釘或骨板這種「內固定」的方式所取代，材質大致分為金屬和可吸收材質兩類，以確保骨骼的穩定和正確癒合。
軟組織重建
接下來是「軟組織重建」，修復損傷的肌肉、神經和軟組織等結構，在重建受損組織的過程中，可能會需要進行「組織移植」，將來自其他部位的組織移植到受損或缺損的區域，例如臉部脂肪因為手術而大量缺失，可考慮抽取腹部或大腿部位的自體脂肪、移植到臉部，以重建正常的組織結構和容貌。
皮膚再植
皮膚再植也是顏面重建治療中的關鍵步驟之一，醫師會使用自體皮膚或異體皮膚移植的修復技術，將正常的皮膚組織移植到受損區域，以達到自然外觀和最佳的功能恢復。
顏面重建數位化大幅提升精準度
現今的顏面重建手術已經相當精準，只要在術前將患者的電腦斷層資料輸入至顱顏專用的電腦設計軟體，利用鏡像反射確認受傷該側的骨骼位置，結合數位導航儀器，就能精準確保重建達到左右對稱，還能縮短手術時間！加上3D數位列印建模的技術，都可讓患者重建後的臉部更接近原本的對稱性和立體感，獲得理想的治療結果。在今年二月看到林志穎終於復出的消息，他的外觀看起來就和車過意外前沒有差別、一樣帥氣，也傳聞他將成為披荊斬棘的哥哥三的節目班底，很開心能看到他依舊不減魅力與活力，照樣過著精采的生活。
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