口腔顎面重建專家 許博智醫師

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最近越來越多患者因為「牙齦萎縮」問題來求診，我發現大家普遍不知道牙齦萎縮如果很嚴重是需要動手術的！因為這不只是外觀上的困擾，更可能影響牙齒健康、牙根暴露、敏感酸痛、甚至牙齒搖晃脫落！究竟牙齦萎縮到什麼程度需要接受牙齦萎縮手術呢？本篇文章許醫師就來說明讓大家了解，包括牙齦萎縮的原因、症狀與治療選擇。

許醫師先讓大家知道一個概念，我們每個人其實或多或少都有些牙周破壞的問題，根據國民健康署調查，台灣人患有牙周疾病的比例超過九成！差別只是程度問題罷了。牙周病患者其實還是可以植牙的，那些會被醫師建議要先治療牙周病才能植牙的患者，通常都是較嚴重的病例，冒然直接植牙反而很容易就植牙鬆脫失敗！

病患煩惱：「我的牙齒好短，笑起來不好看，有辦法改善嗎？」其實牙齒短並不影響他的咬合或咀嚼功能，但對於他的自信心卻已經產生不小的影響。如果你也對自己笑容不滿意，覺覺得門牙太短、露出來的牙齒很小顆、或露出的牙肉幾乎比牙齒還多，這時可以考慮進行美觀性的「牙冠增長術」，透過牙齦與牙骨結構的微調，讓牙齒比例更協調。

植牙前不只評估補骨？

植牙手術在現代牙科中已成為恢復缺牙的重要方式。大家熟知，為了降低植牙失敗的風險，手術前需確保齒槽骨的狀態良好。如果患者因長期缺牙導致齒槽骨萎縮，醫師通常會建議先進行補骨手術，增加骨量以支撐植體。然而，除了骨頭的準備之外，有一個常被忽略卻同樣關鍵的因素，就是牙齦的健康狀況！尤其是當牙齦因缺牙時間過長而退縮時，「植牙補牙齦」的重要性絕對不能輕忽，否則即使骨頭補得再好，也可能因為牙齦問題而導致植牙失敗。

因為現代人顎骨空間普遍不足，智齒常常無法順利長出來，造成清潔困難，導致「智齒發炎」的問題。當智齒周圍組織感染時，病人可能會出現牙齦紅腫、疼痛、張口困難、吞嚥困難，甚至臉部腫脹、發燒等全身症狀。關於智齒常見的發炎危機，有「智齒冠周炎」與「乾性齒槽炎」，是大家都應該特別注意的智齒風險。

植牙都已經過幾個月甚至幾年了，如果還是一直痛，這不是正常現象喔！請儘速就醫！如果不是植體周圍炎造成的，那很有可能跟一項經常被忽略卻極為關鍵的因素有關，就是「植體扭力」。植牙時醫師需將人工植體鎖入顎骨中，而這個鎖入的緊密程度，也就是我們所說的「扭力」，它會影響術後的疼痛感、骨頭的穩定性、甚至植牙的長期成功率喔！

看到鄧紫棋在直播中自爆說：「我上下門牙是碰不到的喔！」在標準咬合的情況下，我們的上顎門牙應該會輕微覆蓋住下顎門牙，垂直覆蓋約為1到2mm，但如果上下門牙碰不到、出現明顯縫隙，這種情形就屬於咬合不正的一種，稱為「開咬」，開咬不僅會影響外觀，還可能導致發音困難、進食困難的問題，甚至引發長期的顳顎關節不適。

很多人一牙齦痛，就說自己「火氣大」，中醫說的火氣大，指的其實就是我們身體免疫系統處於不平衡狀態，當免疫力下降時，口腔內的細菌平衡也容易失去控制，造成牙齦紅腫、疼痛甚至出血，這其實是一種發炎反應的表現。但造成牙齦痛、牙齦流血的原因不只是免疫系統出問題喔！如果以為只要多喝水、多休息就會好，反而可能延誤真正的病因，甚至開始牙齒鬆動脫落。

牙齒斷掉的原因主要是運動傷害與意外外傷，特別是在籃球、棒球、足球、拳擊等球類或高強度對抗性運動中，易建運動員牙齒受損的狀況；此外，跌倒或車禍等意外事故導致牙齒缺角斷裂，甚至整顆牙齒脫落的情形也很常見。許醫師提醒大家，牙齒斷裂時，應盡快就醫治療，以免後續引發牙髓感染、蜂窩性組織炎等問題。