口腔顎面重建專家 許博智醫師

智齒不拔會怎樣嗎？許醫師先跟大家分享一件在台北慈濟醫院遇過的真實故事，當時年約18歲的少年因為下顎劇烈疼痛而不得不拔除智齒，但在術後幾個月發炎疼痛的情況仍未好轉，回診檢查時才發現他罹患了口腔癌！因此今天文章主要想探討兩個主題，第一，為何醫師都會強烈建議拔除智齒？不拔智齒的風險有哪些？第二，智齒和口腔癌之間的關聯是什麼？

鼻咽癌診斷方式

鼻咽癌是一種複雜的上呼吸道癌症，僅用肉眼或觸診是無法診斷鼻咽癌的，第一種方式可藉由鼻後鏡進入鼻咽部位檢查，但有時候隨著癌細胞的轉移，切片未必找得到腫瘤，此時就可能要以內視鏡做更直接的檢查；而在鼻後鏡或內視鏡觸及範圍以外的部分，就得有賴於醫學影像的幫忙，像是電腦斷層掃瞄（computer tomography）或核磁共振（magnetic resonance imaging），這對於容易癌轉移的鼻咽癌診斷是不可或缺的，針對如頸部淋巴結、肺部、肝臟、脊椎與骨骼系統等部位，精準辨別腫瘤的大小、位置、範圍。

鼻咽癌的症狀通常在早期並不明顯，即使感覺不舒服，狀況也跟一般鼻炎、鼻竇炎類似，容易會被判斷為上呼吸道疾病。如果拖延病情，鼻咽癌癌細胞持續脹大，就會入侵喉嚨、腦部、骨骼等區域；另外也有可能擴散到其他身體部位，像是頸部的淋巴結、甚至到肺部及肝部！

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鼻咽癌，屬於頭頸癌的一種，多發生於鼻咽內黏膜組織，多好發於40-50歲左右的青壯年男性身上，但幾年前韓國男星金宇彬在28歲、事業正好的時候，確診鼻咽癌，讓鼻咽癌再次成為令人關注的議題。許醫師今天就來跟大家分享鼻咽癌的成因。

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口腔癌屬於頭頸癌的一種，國際頭頸部腫瘤聯盟將每年的7月27日訂為「世界抗頭頸癌日」，希望能提升大家對口腔癌防治的意識。口腔癌的前兆容易被許多人忽視，一旦延誤治療、口腔癌拖到第三期、第四期才確診治療，治癒的機會大概只剩一半，或甚至低於30%；但如果我們能在口腔癌第一、第二 期就接受適當治療，五年內的存活率可高達70%、甚至80 % 以上！因此，如果能充分了解口腔癌的前兆、隨時自我覺察、及早採取治療行動是非常重要的。

口腔癌不是只有嚼檳榔的人才會得！衛福部2021年的統計資料顯示，台灣每年有超過8000人罹患口腔癌、高達3000人死於口腔癌，口腔癌發生率在世界上名列前茅！引發口腔癌的關鍵因素，是「口腔黏膜長期受刺激」而產生細胞變性，所以任何對口腔黏膜造成刺激傷害的行為都可能引發口腔癌，所以嚼食檳榔只是其中最常見的一種喔！

根據台灣頭頸部腫瘤醫學會的數據，頭頸癌第一、二期確診，經過手術切除、放療、化療等治療，五年存活率其實可高達60-90%，但如果病情已到了第四期才確診，存活率就驟降到只剩下30-40%！也有研究顯示晚期確診的頭頸癌病患，復發率也相當高。

頭頸癌是指發生於鼻腔、口腔、喉嚨、咽部、頸部等頭頸部位的惡性腫瘤，由於頭頸部位是人體呼吸、消化、聽覺、嗅覺等重要器官的聚集區域，因此頭頸癌會對病患的身體功能造成嚴重的影響。如果你對頭頸癌還不是很了解，許醫師先從屬於頭頸部的相關構造開始說明：