某些人在諮詢正顎手術時，會遇到需要拔牙的情形，這將決定手術的成功率，許醫師這篇文章會說明正顎手術有哪些術式種類，以及碰到哪種情況可能必須拔牙齒才能順利進行，希望能讓大家在術前對於正顎手術拔牙的情形有更多的認識。
正顎手術四種術式
常見的正顎手術分成四種，術式名稱可能會有不同翻譯，許醫師就沿用台灣顱顏學會公布的正式名稱列出：
1. 下顎骨矢狀劈開術 (BSSO術式)
這是針對「下顎骨」處理的術式，醫師針對下顎骨的垂直枝做矢狀切開，讓下顎骨得以進行上下、前後及左右的移動，調整患者的下顎位置，確保術後的咬合正常。
2. 上顎前部切骨手術 (Wassmund術式)
上顎前部切骨手術主要針對「上顎骨」過度發展或前突的患者。醫師切開上顎前端，並磨掉齒縫間骨頭和上顎骨頭，將前排牙齒往後方移動；而這個術式通常需要拔除上顎的第一小臼齒才能進行，下面將會有詳細說明。
3. 下顎前部切骨手術 (Kole術式)
與上顎前部切骨手術原理相似，但主要針對「下顎骨」前突或過度發展的患者；同樣可能需要拔除下顎的第一小臼齒。
4. 勒福氏第一形上顎切骨手術 (LeFort I術式)
這是針對「上顎骨」的術式，醫師會將上顎的齒槽突部位進行切開，然後重新調整其位置。這種手術可用於縮短中臉部，或調整上顎骨的前後或左右位置。
正顎手術為何需要拔除小臼齒？
在上顎前部切骨手術（Wassmund術式）和下顎前部切骨手術（Kole術式）時，需要拔除小臼齒，原因是因為這些術式的目標是將上或下顎骨往後移動，前排牙齒也需要往後方退，如果不拔除小臼齒，牙齒排列空間有限，前排牙齒無法有效地往後移動，進而影響手術結果。
拔掉小臼齒不會影響咀嚼嗎？其實和大臼齒相比，小臼齒在咀嚼功能中的角色相對沒那麼重要要，正顎手術時拔除2或4顆小臼齒是不會對咀嚼功能造成負面影響的，反而能確保術後牙齒能夠順利排列，達到正確的咬合。
正顎手術為何需要拔除智齒？
有些人未必會把智齒全部拔掉，但在正顎手術中，智齒可能會成為阻礙！如果智齒長的很靠近手術中要切骨的路徑，或是骨釘固定的位置，不利於醫師操作，如果不慎在手術中切到智齒或是釘到智齒，很可能導致術後感染發炎影響傷口癒合，拔除智齒可避免這些潛在風險。沒有矯正的考量或缺牙的問題，許醫師一向都建議大家拔除智齒，並不會為日常生活或口腔健康帶來太大影響，反而能降低潛在問題發生的機率。如果您對正顎手術有任何疑問，建議諮詢專業醫師，獲得個人化的建議與治療方案。
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