暴牙不僅是外觀上的困擾，還會造成一連串的問題，例如深咬、笑齦、咀嚼失衡導致消化不良、咬合不正導致頭痛肩頸痛等，齒列不整齊也提高了蛀牙和牙周病的風險。這些問題不僅影響日常生活，還可能對心理造成負面影響，使人產生自卑感。許醫師這篇文章想帶大家了解暴牙的成因，若能及早進行矯正會是較理想的選擇。
暴牙的原因
暴牙的成因多樣，遺傳確實在暴牙的形成中扮演了一定的角色，然而後天因素也是導致暴牙的重要原因！這些很容易家長們被忽略的小地方，是導致小孩長大後出現暴牙的潛在原因：
1. 吸手指和咬指甲的習慣
這些習慣會施加異常的壓力在正在成長的牙齒上，導致牙齒向外突出！吸手指的習慣若持續到恆牙期，對牙齒排列的影響會更加顯著。
2. 習慣側睡或趴睡
有些家長希望孩子頭形漂亮就讓他們側睡或趴睡，這樣的睡姿會對顎骨施加不對稱的壓力，長期下來可能導致下顎位置異常，進而引發暴牙。
3. 用嘴巴呼吸
有鼻子過敏問題的孩子會習慣用口呼吸，舌頭無法貼緊上顎，這小小的動作其實會改變口腔內部結構，導致顎骨變形。
4. 用舌頭頂牙齒
如果舌頭擺放的位置長期頂到門牙，也可能會影響牙齒的正常排列，導致暴牙。
暴牙的類型
許醫師在之前的案例中有提到過，暴牙的成因可分為骨性暴牙和齒性暴牙兩大類：
(相關文章: 下巴後縮又暴牙，是否要做正顎手術？教你自我評估)
骨性暴牙
骨性暴牙是由於顎骨發育異常引起的。這類暴牙通常涉及上顎或下顎骨的結構性問題。例如，上顎骨過度發育，導致上顎牙齒向前突出，或下顎骨發育不足，導致下顎牙齒向後退縮，這些都是常見的骨性暴牙表現。治療骨性暴牙通常需要接受正顎手術，才能改變顎骨的形態和位置，從根本上解決結構性問題。
齒性暴牙
齒性暴牙則主要是由於牙齒本身排列的位置不正所造成，顎骨的結構通常是正常的。這類暴牙的形成原因可能包括牙齒生長異常、牙弓過小導致牙齒擁擠、或是一些壞習慣如用舌頭頂牙齒等所導致。治療齒性暴牙通常可以通過牙齒矯正器，來重新排列牙齒，改善外觀和功能。
根據暴牙的表現型態，還可進一步分為上顎暴牙和聯合暴牙：
上顎暴牙（上顎凸出）
上顎暴牙是指上顎牙齒向前突出，上顎的第一大臼齒如果咬在下顎第一大臼齒之前，就能算是上顎暴牙！這類暴牙的案例通常會合併出現一些特點，像是咬合不正、上唇會翹起、上排牙齒露出，或是在閉合狀態時會大量覆蓋下排牙齒。
聯合暴牙（上下顎凸出）
聯合暴牙的案例其實未必會有咬合不正的問題，聯合暴牙的病患很有可能上下顎咬合是正常的，但是上下顎牙齒都向前突出，這類人的特點是有嘴巴閉合困難的問題。
上顎暴牙如何診斷？
目前較為準確的測量方法是借助高科技的儀器來進行分析，我會請客人拍攝一組「側顱X光攝影」，藉由這組側顱分析計算上下顎及頭骨間的比例，通常如果上顎前牙與下顎前牙水平距離大於2mm，就能算是上顎暴牙的情況。
聯合暴牙如何診斷？
要判斷是否有上下顎凸出的聯合暴牙，我們先了解一個判定的指標「E-line」，從鼻尖到下巴最凸出的地方，這兩個點連成的一條線，叫做E-line。 正常來說嘴唇會剛好碰到E-line、或是稍微有點距離都是正常的，如果上下嘴唇都凸出超過E-line許多，就有聯合暴牙的疑慮。我們也能藉由側顱分析來進一步精準計算上下顎及頭骨間的距離比例，正式確認聯合暴牙問題。
以上關於暴牙原因和上顎暴牙、聯合暴牙的內容，許醫師希望能給大家一個基本的概念，確診仍需要依賴專業牙醫的評估，才有更佳完善的治療計畫喔！
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