許多人在進行牙齒矯正之前，忽略了自己是否有牙周病的問題，如果未妥善處理牙周病就進行矯正，可能導致嚴重後果，甚至面臨牙齒掉光光的危險！許醫師在台北慈濟醫院牙科部看過太多類似的案例，所以想說寫這個議題跟大家分享一些正確觀念：
為什麼不建議在有嚴重牙周病的狀態下進行牙齒矯正？
牙周病主要是因為牙菌斑和牙結石長期堆積，導致牙齦發炎、齒槽骨吸收等問題，會使得牙齒矯正的失敗率大幅增加、牙周病更加惡化，原因有：
牙齒動搖或缺乏穩定性
在健康牙周條件下，矯正時可以穩定而有效地移動牙齒；但是患有嚴重牙周病的患者，會因為牙齒周圍的骨頭（牙槽骨）萎縮，使得牙齒失去支撐而鬆動，矯正時如果牙齒過度移動，容易因為齒槽骨支撐力不足而牙齒脫落，齒列矯正的成功機率也很低！而且牙齒矯正也可能會進一步加速齒槽骨的吸收，讓牙周病變得更嚴重，最慘的後果就是掉一堆牙齒。
牙齦發炎與腫脹
牙周病發炎的牙齦對外力更加敏感，容易在矯正過程中因為矯正器具的外力刺激或是清潔不當而惡化，形成惡性循環。
口腔衛生困難
牙周病患者的牙齦通常已經萎縮，牙縫本來就容易堆積牙菌斑，如果再加上矯正器具，會更難清潔牙齒、口腔的細菌大量孳生，讓牙周病病情更加惡化。這也是為什麼許多人在矯正牙齒時，蛀牙的機率大幅增加的原因！
所以許醫師通常會建議牙周病患者應先控制牙周病，等到牙齒和牙周狀況穩定後再考慮矯正治療。在牙周不穩定的情況下，即使完成矯正，結果也可能無法持久。
隱形牙套矯正對牙周病更友善？
這幾年大為流行的隱形牙套，是可以拆下來清潔的，這樣是不是對牙周病患者更加友善？許醫師個人認為，隱形牙套在清潔方面的確是更方便的，但如果患者本身的衛生習慣差、平常又疏於清潔，其實沒有太多差別，反而隱形牙套也會是牙周病的推手，因為：
細菌溫床
隱形牙套有別於傳統矯正器，它是包覆住牙齒的，也需要長時間佩戴，如果沒有養成進食後立即刷牙的習慣，食物殘渣還是會滯留在牙套與牙齒之間，迅速滋生細菌；加上現在很多人都愛喝手搖飲等含糖飲料，而且會覺得只是喝飲料所以不需要刷牙，配戴隱形牙套時喝飲料，牙齒等於浸泡在糖水裡面，很容易蛀牙，且加速牙周病惡化。
阻隔口水
口水具有沖刷口腔細菌與食物碎屑的功能，但佩戴隱形牙套後，牙齒被包覆住了，口水無法發揮作用，導致細菌環境更加惡劣。
因此，如果牙周病病情還算輕微，且牙醫師評估可控制牙周病的情況下矯正牙齒，不管是佩戴傳統矯正器或隱形牙套，都應該更加重視口腔清潔，包括勤刷牙、使用牙間刷和牙線，減少飲用含糖飲料，才能避免牙周病進一步惡化。
有牙周病的患者並非完全不能進行牙齒矯正，但需先解決牙周問題，確保牙齒與牙周的健康穩定，且在治療過程中，選擇適合的矯正方式並配合良好的口腔清潔習慣，才能避免矯正中出現不必要的風險。
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