許多人由於骨骼發育或後天習慣，可能出現咬合異常的情況，其中以深咬、反咬和開咬最為常見。那怎樣的咬合狀態才算是正常咬合呢？深咬、反咬、開咬的定義？牙齒矯正可以解決那些咬合異常問題？許醫師來講解給大家聽。
你的咬合正常嗎？
我們先來認識一下正常的咬合指標：
1. Normal Overjet
上下顎前牙在前後的相對位置關係裡，如果嘴巴闔上時，上顎前牙是在下排前牙的前方，兩者距離大約0.2公分左右，這個狀態就算是正常咬合（正常水平覆蓋 Normal Overjet）。如果這個距離過大（通常超過3毫米），就會被認為是前牙前突的一種，，如稱的暴牙，歸類在二級咬合；但如果相反，下顎前牙位於上顎前牙的前方，則可能屬於反咬，下方我會詳細說明這個狀況。
2. Normal Overbite
上下顎前牙在上下的相對位置關係裡，如果嘴巴闔上時，上顎前牙覆蓋下顎前牙不超過大約0.2公分，也算正常咬合（正常垂直覆蓋 Normal Overbite）。但如果上顎前牙覆蓋下顎前牙超過一半、或是完全沒有覆蓋到呢？詳細說明請見下一段。
說明深咬、反咬、開咬？
了解了正常咬合關係後，我們來進一步探討咬合異常—深咬、反咬和開咬。
1. 深咬
深咬（Deep Bite）是指當上下顎前牙咬合時，上顎前牙覆蓋下顎前牙超過0.2公分、或是超過一半。這會讓上下排牙齒過度接觸、牙齒承受過大咬合壓力，上顎牙齒會因為這樣再被往外往前擠出去，也容易導致牙齒磨損、顳顎關節疼痛、牙周病等問題。
2. 反咬
前牙反咬或稱錯咬（Cross Bite）是指下顎前牙咬在上顎牙齒的前方，也就是下顎前突，有戽斗的情況。這種情況常見於下顎骨過度發育或上顎骨發育不足的患者，也容易發生牙齦萎縮、發音困難、牙周病等問題。
3. 開咬
開咬（Open Bite）指上下牙齒咬合時是碰不到的，上顎前牙覆蓋不到下顎前牙，有開咬狀況的人往往咀嚼功能受限，無法充分磨碎食物，甚至會影響語言發音，嚴重者還可能影響到呼吸功能。
牙齒矯正如何治療深咬、反咬、開咬？
1. 深咬矯正治療
深咬的矯正重點是降低上前牙的覆蓋度，恢復正常的垂直重疊。牙齒矯正可利用骨釘搭配橡皮圈等輔助工具達到改善，隱形牙套也是常見的選擇之一。如果是因為上下顎骨位置所導致嚴重的深咬問題，就可能需要尋求如許醫師的口腔顎面外科醫師的評估，考慮正顎手術。
2. 反咬矯正治療
反咬的治療較為複雜，對於輕微反咬的患者，可以利用矯正器或隱形牙套將下排牙齒後移改善咬合關係。但對骨性反咬患者而言，通常需要手術調整骨骼結構，搭配牙齒矯正。
3. 開咬矯正治療
開咬的矯正目標是讓上下牙齒重新接觸。矯正器和橡皮圈的使用可以幫助輕微開咬患者的前牙逐漸關閉空隙，但同樣的，對於嚴重的骨性開咬，正顎手術將會是更有效的治療方式。
深咬、反咬和開咬的矯正治療的方式多元，無論是傳統牙齒矯正、隱形牙套或正顎手術，都能針對不同情況達到理想的治療效果，建議可尋求牙醫師或口腔顎面外科醫師診斷，找到適合的治療方式。
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