上頷骨骨折（或稱上顎骨骨折）是中臉最關鍵、也最容易被低估的顏面骨折之一，因為很多人受傷後只覺得「臉腫、鼻子流血、咬合有點怪」，撐一撐就算了，直到臉歪、笑起來不對稱、咬合越來越不舒服，就醫才發現問題出在上頷骨。
這篇文章會帶你快速掌握：
- 上頷骨骨折為什麼會讓臉型改變、咬合跑掉？
- 什麼情況可以觀察？什麼時候一定要手術復位及固定？
- 術後怎麼照顧，才能讓功能與外觀恢復得更好？
- 若已經臉歪、咬合不正，還能否藉由正顎手術與矯正治療挽回？
什麼是上頷骨骨折？
上頷骨的位置與功能簡介
上頷骨就是「上顎骨」，位置是在：
- 與上排牙齒相連的骨頭
- 與鼻骨、顴骨、眼眶下緣相連
- 形成中臉骨架與上頷竇
上頷骨的功能是什麼？它主要負責：
- 支撐上排牙齒與咬合
- 撐起上唇、法令紋、鼻翼周圍外觀
- 參與鼻腔、上頷竇結構，影響呼吸與共鳴
因此一旦上頷骨骨折，往往同時牽涉咬合、臉型、鼻子、甚至眼眶，不是單純的小裂痕而已。
上頷骨骨折的類型分類（Le Fort 分類）
臨床上常用 Le Fort 分類來描述上頷骨骨折：
- Le Fort I 型
骨折線在上頷骨下方接近牙根上緣，好像把上排牙齒連同牙槽骨整塊橫向切開，主要會影響上排牙鬆動、咬合改變、口內出血。 - Le Fort II 型（金字塔型）
骨折線從上頷骨一路往上延伸到眼眶內側的淚骨、眼眶之間的篩骨和鼻骨兩側，可能會導致中臉凹陷、鼻出血、眼下瘀青，上頷骨整塊與鼻骨一起鬆動。 - Le Fort III 型（顱顏分離型）
骨折線經眼眶周圍，可能使整個中臉與顱底分離，多為高速車禍等重大外傷，可能會造成嚴重臉部變形、視覺異常、咬合崩解，甚至危及生命。
實際上常見的是「混合型骨折」，可能同時合併鼻骨、顴骨、眶底骨折，需要整體顱顏評估。
上頷骨骨折對臉部造成的影響有哪些？
上頷骨骨折可能帶來：
- 臉歪、臉凹、臉塌：中臉高度下降、左右不對稱
- 咬合不正：前牙咬不到、只能單側咬合、咬起來卡卡的
- 說話與咀嚼困難：講話漏風、咀嚼疼痛或無力
- 鼻部問題：鼻樑變形、鼻塞、反覆鼻出血
- 眼眶相關變化：眼下瘀青、複視、眼球位置改變（若合併眶骨受傷）
我們可以理解成，上頷骨就像中臉的地基，一旦地基歪了，上面的牙齒、鼻子、臉型都會跟著出問題。
上頷骨骨折的常見原因
車禍撞擊造成的臉部創傷
最典型的原因就是：
- 機車或腳踏車摔車，臉部直接撞地或撞擊車體
- 汽車撞擊方向盤、儀表板、車窗
若未戴安全帽、或安全帽未扣好，中臉承受的力量非常大，上頷骨常與鼻骨、顴骨一起骨折。
跌倒、高處墜落引起的顏面骨折
- 從樓梯、梯子跌落
- 年長者在浴室、路面滑倒
- 小孩從床上、遊戲設施摔下
若是臉先著地，尤其鼻子、上唇附近撞到，外表看起來只是擦傷、瘀青，但深層骨頭卻可能已斷裂。
打架或運動事故導致的骨折
- 拳擊、打架直接擊中鼻樑或中臉
- 籃球、足球、橄欖球、武術等運動時頭部相撞或撞擊地面
中臉骨因為有上頷竇空腔，相對較薄，面對正面直接撞擊時相當脆弱。
上頷骨骨折的症狀與判斷方式
臉部變形、臉歪的外觀表現
- 中臉凹陷、一邊高一邊低
- 鼻樑塌陷或偏斜
- 法令紋高度不一、笑起來嘴巴偏向一邊
- 上唇支撐不足，整個中臉看起來有點塌下去的凹陷感
咬合不正與說話困難
- 上下牙齒咬不緊、只有單側牙齒碰得到
- 前牙開咬、咬合高度改變
- 咀嚼疼痛、咬久嘴巴會痠
- 說話咬字不清、漏風
其他常見併發症（鼻出血、眼眶變形、感覺異常等）
- 反覆鼻出血、鼻塞
- 眼下瘀青、眼睛周圍腫脹
- 視線模糊、雙視、眼球活動受限
- 上唇、鼻翼兩側、臉頰麻木或刺麻
如果有臉部撞擊史，再加上上述任一症狀，就應高度懷疑中臉骨折，而不是單純瘀青。
上頷骨骨折的診斷流程
臨床檢查與醫師初步判斷
- 觀察臉部對稱性、腫脹與瘀青範圍
- 觸診鼻樑、上頷骨、顴骨，尋找是否有骨折的斷層感
- 用手輕托上排牙齒與硬顎，檢查是否整塊晃動
- 檢視咬合是否與受傷前不同
- 評估眼睛與鼻腔狀況
臨床檢查可以判斷有無「可疑骨折」，但要掌握骨折線走向與移位程度，仍需影像輔助。
影像學檢查：X光、電腦斷層（CT）詳細檢查
- X光：簡單初篩，但顏面骨重疊多，細節有限
- 電腦斷層（CT）：這是目前主要的診斷標準，可以清楚顯示骨折位置、斷裂範圍、移位程度，也能評估骨折是否波及眼眶、顴骨、鼻骨、顱底，同時這也是規劃手術路徑與固定位置的重要依據。
治療上頷骨骨折的方法
非手術治療：輕微骨折的保守處理方式
可考慮保守治療的條件包含：
- 骨折無明顯移位
- 咬合幾乎正常
- 外觀變化輕微、病人可接受
- 無明顯眼眶與鼻部功能障礙
此時治療多以止痛與消腫為主，並請病患配合採取軟食或流質飲食、避免外力撞擊、定期追蹤影像；但只要出現臉型明顯改變或咬合錯亂，多半不建議保守治療。
手術復位與固定：金屬骨板與骨釘應用
中重度骨折、多處骨折、咬合明顯跑掉者，通常需要：
- 在口內與皮膚隱藏處切口
- 將錯位骨片復位到正確位置
- 使用鈦合金或不鏽鋼骨板與螺釘固定
這樣可以穩定骨折、讓骨頭在正確位置癒合，盡可能恢復原本臉型與咬合，也能讓病人較早開始使用咀嚼功能；用於固定的多數骨板或骨釘可長期留在體內，不影響生活。
治療過程與住院天數解析
一般流程：
1. 急診或門診發現疑似骨折，立即安排CT檢查
2. 與病人討論保守 vs 手術治療
3. 確診中重度骨折，立刻安排全身麻醉手術
4. 術後住院觀察約 2–5 天
5. 出院後定期回診、追蹤咬合與外觀
術後照護與恢復期注意事項
術後腫脹與疼痛控制技巧
- 術後前 2-3 天可冰敷，減少腫脹
- 按時服用止痛與消炎藥
- 睡覺時墊高頭部，減少臉部血液淤積
- 避免用力擤鼻涕、憋氣打噴嚏
飲食與咀嚼功能恢復建議
- 前 1-2 週：建議流質或軟質飲食（稀飯、湯麵、蒸蛋）
- 約 3-6 週：視骨折癒合情況，逐步恢復正常飲食；若咬合不舒服或咀嚼疼痛，應儘早回診調整。
避免臉部外力與追蹤回診的重要性
- 術後至少4週避免球類運動、摔倒風險高的活動
- 洗臉、擦拭要輕柔，避免用力壓迫
- 按照醫囑回診追蹤，檢查骨折癒合與骨板固定狀況
- 若有視力改變、持續鼻出血、傷口紅腫要立即回診
上頷骨骨折造成臉歪與咬合不正的矯正方式
是否需要正顎手術或矯正治療？
若骨折當下處理不完整，骨頭在錯誤的位置癒合，之後可能：
- 臉不對稱、下巴歪一邊
- 咬合嚴重不正
這類「舊骨折後遺症」，往往需要：
- 正顎手術重新調整上、下顎骨位置
- 搭配齒列矯正重建咬合
牙科與顎面外科聯合治療的評估依據
通常由顎面外科醫師評估骨架位置、不對稱程度，並由矯正牙醫師評估牙弓形態與咬合關係；根據功能、外觀與病人期待，通常會規劃單顎或雙顎正顎手術、並搭配正顎手術前或手術後的齒列矯正。
上頷骨骨折的後遺症與心理影響
可能造成的感覺麻木、面部不對稱
上頷骨附近的感覺神經受傷時，可能出現：
- 上唇、鼻翼、臉頰麻木
- 觸感變鈍、偶有刺麻
部分會隨時間改善，但也可能留下長期輕微麻木，若骨頭癒合位置仍不理想，則可能造成輕度面部不對稱。
心理層面的衝擊與自信心重建
- 對外觀變化的焦慮與不安
- 拍照、社交時刻意遮掩
- 害怕再手術、怕結果不如預期
因此，許醫師認為完整的治療應包括功能恢復、外觀調整，必要時可轉介心理諮商或支持系統
如何正確面對並接受治療？
給正在面對這個問題的你：
1. 不要硬撐：臉歪、咬合不正是可以治療的。
2. 找對專科：建議優先尋找口腔顎面外科醫師評估。
3. 清楚表達你的在意點：功能？外觀？兩者兼顧？
4. 給自己時間：顱顏重建與矯正是漫長但值得的過程。
許博智醫師建議：面對上頷骨骨折，及早就醫與專業治療是關鍵
何時應立即就醫？
- 臉部撞擊後明顯臉歪、臉凹
- 咬合突然改變或咬不緊
- 持續鼻出血、鼻樑變形
- 視線模糊、雙視
- 上唇或臉頰突然麻木
愈早處理，愈有機會一次兼顧功能與外觀，減少日後接受大手術的機會。
選擇有經驗的顎面外科醫師的重要性
因為上頷骨骨折的處理，牽涉到顱顏骨架重建、咬合與牙齒、鼻部與眼眶結構、以及臉型與美感等處理，複雜且高難度，選擇專業有經驗的口腔顎面外科醫師，對於治療視更加有保障的。
上頷骨骨折常見問答 FAQ
Q：上頷骨骨折一定要開刀嗎？
不一定。沒有移位、咬合正常、外觀幾乎無變化者可考慮保守治療；但只要臉型或咬合明顯改變，多半會建議手術復位與固定。
Q：骨板放在臉裡會不會看起來很明顯？
骨板多半放在骨頭深處，外表看不出來，少數非常瘦、皮膚很薄的人可能有機會摸得到一點硬塊，但通常不影響生活。
Q：術後多久可以恢復正常咬合與飲食？
一般約4-6週左右慢慢恢復，前期以軟食為主。實際時間會依骨折嚴重度與癒合情況而調整。
Q：上頷骨骨折會不會影響鼻子外觀？
可能會，有些病人會出現鼻樑塌陷、偏斜，如果骨折癒合穩定後仍對鼻型不滿意，可再與醫師討論鼻整形。
Q：上頷骨骨折導致臉歪、咬合不正，還能補救嗎？
多數情況可以透過正顎手術搭配齒列矯正改善，但評估與治療較複雜，需要完整影像與咬合分析。
Q：術後麻木感都會恢復嗎？
若是輕度神經拉扯，多數會慢慢改善；嚴重神經受損則可能留下部分永久麻木，但通常不影響肌肉運動與表情。
Q：我很怕開刀，可以先觀察嗎？
若只是輕微骨折，的確可以觀察；但如果已經明顯臉歪、咬合不正，再拖只會讓骨頭在錯位中癒合，之後可能需要更大、更複雜的手術。
Q：術後多久可以恢復運動？
一般輕量運動約3-4週可開始，但任何可能撞擊到臉的運動（球類、武術、激烈接觸運動），至少要等醫師確認骨折癒合穩定後再進行。
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