最近越來越多患者因為「牙齦萎縮」問題來求診，我發現大家普遍不知道牙齦萎縮如果很嚴重是需要動手術的！因為這不只是外觀上的困擾，更可能影響牙齒健康、牙根暴露、敏感酸痛、甚至牙齒搖晃脫落！究竟牙齦萎縮到什麼程度需要接受牙齦萎縮手術呢？本篇文章許醫師就來說明讓大家了解，包括牙齦萎縮的原因、症狀與治療選擇。
(圖片來源: brgfx on freepik)
造成牙齦萎縮的原因
之前的文章也說明過牙齦萎縮並非單一成因，日常生活習慣可能讓牙齦萎縮，甚至遺傳或疾病也會喔！
1. 牙周病：長期慢性發炎會破壞牙齦與牙槽骨，導致牙齦退縮。
2. 刷牙方式錯誤：使用硬毛牙刷或過度用力橫刷，會對牙齦造成機械性傷害。
3. 牙齒排列不正：擁擠或突出牙齒會造成局部牙齦負擔加劇。
4. 抽菸與嚼檳榔：這些習慣會減少牙齦血液供應，影響組織修復。
5. 遺傳與老化因素：有些人天生牙齦薄，加上年齡增長，牙齦自然萎縮。
牙齦萎縮的症狀有哪些？
如果你發現自己開始出現以下的症狀，千萬別輕忽，你的牙齦可能開始萎縮了喔！
1. 牙齒變長（實際上是因為牙齦退縮，視覺上就覺得牙齒變長了）
2. 冷熱敏感（因為牙根暴露，神經變的更加敏感）
3. 口臭（因為食物殘渣容易卡在牙縫滋生細菌，即使刷牙清潔都無法消臭）
4. 牙縫變大
5. 刷牙流血
6. 牙齒動搖
更可怕的是，牙齦萎縮一旦進入到中重度萎縮，那已經是「不可逆」的狀態！
輕度牙齦萎縮的症狀與治療方式
輕微的牙齦萎縮因為少部分牙齦退縮，牙齒偶爾會敏感不適或刷牙流血，但牙齒沒有鬆動情況。
治療建議：
1. 調整刷牙方式（使用軟毛牙刷與正確刷牙技巧）
2. 可使用降敏牙膏以降低敏感
3. 每半年就醫洗牙控制牙菌斑
通常輕微的牙齦萎縮有機會透過生活習慣的改變而看到改善，還不需做更進一步的手術治療。
中度牙齦萎縮的症狀與治療方式
中度牙齦萎縮就可看出牙齦明顯退縮、露出牙根、牙縫變大、牙齦變成深紅色的，也可能開始有些牙齒微微鬆動的狀況！
治療建議：
1. 若是因為齒列不正導致的牙齦萎縮，建議進行牙齒矯正。
2. 若是因為不合適的假牙所導致，就要重新製作假牙減輕對牙齦的壓迫。
3. 填補蛀牙或磨損的牙齒
4. 做牙齒去敏感治療
重度牙齦萎縮的症狀與手術治療方式
當牙齦萎縮進展至重度，牙根大面積暴露、咀嚼疼痛與明顯酸敏、牙齒明顯搖晃或傾斜等問題，表示牙周組織已遭受嚴重破壞，必須考慮手術介入，否則可能會有牙齒脫落、骨質流失與咀嚼功能障礙的問題。
重度牙齦萎縮的手術治療方法：
1. 牙根整平術
透過專業器械去除牙根表面的牙菌斑與牙結石，平整表面，促進牙周組織再附著，為後續手術打基礎。
2. 牙齦翻瓣手術
在局部麻醉下切開牙齦、翻開牙齦組織，清除深層牙周囊袋與感染區域，有助於控制牙周病並保留剩餘牙周組織。
3. 牙齦移植手術（牙根覆蓋手術）
又稱為結締組織移植術，從患者口腔其他部位（如上顎顎側）取下健康的牙齦組織，移植到萎縮處以覆蓋牙根並強化牙齦結構，改善敏感與美觀。
4. 牙周再生手術
利用人工骨粉或再生膜幫助受損的骨骼和牙齦組織再生，也是俗稱的「補骨手術」，我們稱為齒槽骨重建。
5. 拔牙與重建
若牙齒因牙周破壞過於嚴重而無法保留，需拔除處理。後續可考慮植牙或All-on-4全口重建等方式恢復咀嚼與美觀。
嚴重牙齦萎縮患者要選擇哪種手術，還是要依個別情況、牙齒穩定性、牙周病控制程度與患者期望來評估，也可能要合併多項手術、齒列矯正、改變日常習慣來治療。牙齦萎縮雖是常見問題，但若能早期發現並處理，通常能避免進一步惡化與手術介入，並養成正確刷牙習慣、定期洗牙檢查、戒菸與改善飲食，是保護牙齦的第一步。
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