口腔顎面重建專家 許博智醫師

All-on-4®快速全口重建手術有缺點嗎？常看到網路文章提到選擇All-on-4®快速全口重建植牙優點多多，像是可以避免多次齒槽骨重建手術（俗稱補骨手術）、療程時間大幅縮短，也因為植入的植體只有四根，所以相較傳統植牙的術後恢復較快、甚至費用也比傳統植牙還便宜！

但All-on-4®快速全口重建手術也並非沒有缺點，本篇文章許醫師將點出幾個重點提醒大家、也提供給大家作為術前的考量，這樣一來，才能更全面的評估All-on-4®快速全口重建手術是否適合你的狀況。

All-on-4®快速全口重建手術有何缺點？

1. 想接受All-on-4®快速全口重建手術有條件限制

其實不是所有缺牙的人都適合選擇All-on-4®快速全口重建手術來植牙，All-on-4®快速全口重建手術其實是為了「大範圍缺牙」狀態所設計，因此，如果患者只是單顆缺牙或者小範圍缺牙就不適合！不少患者會跟許醫師說他時間緊迫、只有All-on-4®快速全口重建能夠幫他在短期內完成植牙需求，但如果執意執行手術，就等於得將患者原有的自然牙拔除，但通常我會婉拒，因為我仍強烈建議以保留健康的自然牙的方向來設計療程，對於患者才是較好的選擇。

另外，若有「咬合不正」的問題，像是戽斗、反咬等，也不適合直接進行All-on-4®快速全口重建手術，主要是因為在假牙製作上會非常困難，在許醫師的經驗裡，會先為患者進行「正顎手術」再合併完成All-on-4®快速全口重建手術即可解決這個難題。

再來是生活習慣的部分，若平常有「磨牙」習慣的人，All-on-4®快速全口重建手術的假牙很容易磨耗，若知道自己有這個症狀，建議可先進行齒顎方面的調整改善磨牙的問題再接受All-on-4®快速全口重建手術；許醫師也遇過患者心理層面所造成的磨牙症狀，這就可能會花較長時間來改善了，得有這方面的認知；再來是「抽菸或嚼食檳榔」等習慣，尤其抽菸的焦油和尼古丁日積月累堆積在植體上，容易導致牙齦發炎、牙周病，非常容易走向植牙失敗的下場。

2. 術後清潔保養需加倍花費心力

All-on-4®快速全口重建手術植牙完成後，我們都希望能夠用的長長久久，假牙的使用期限與術後清潔保養有非常大的關係，然而，All-on-4®快速全口重建的假牙清潔方式較特別，若用一般的假牙清潔方法是不可行的，因此患者得勤快一些配合醫療團隊的衛教建議，並且固定每三個月回診追蹤，以保持假牙的良好狀態。

考量到患者的術後清潔保養，醫師在All-on-4®快速全口重建手術的設計上，也應該做到一件事，就是「保留縫隙」！All-on-4®快速全口重建手術完成後，理想的狀態是假牙和牙肉之間會有縫隙、看的到四根植體，這主要的目的就是要讓患者可以看清楚殘留的雜質、並且清理乾淨。可是留有縫隙看起來不會醜醜的嗎？這就考驗到醫師的功力了，距離必須設計的剛剛好，縫隙就會只有在刻意翻開嘴唇才會看到、即使大笑時也不會輕易露出來。

3. All-on-4®快速全口重建是不可逆的

許多並非全口缺牙、但又想快速完成植牙的患者，他們會寧願犧牲健康的自然牙來接受All-on-4®快速全口重建手術，面對這類的患者，我都會再三奉勸他們考慮清楚，因為All-on-4®快速全口重建手術是不可逆的！如果先選擇傳統人工植牙方式，結果不理想還可能可以再次嘗試All-on-4®快速全口重建；但如果先選擇拔除健康牙來接受All-on-4®快速全口重建手術，就不可能退回到原本的狀態了，也因為All-on-4®快速全口重建的力學設計，有兩顆植體角度是傾斜的、一顆植體大概會占掉兩顆牙位，因此如果日後想要進行單顆植牙，是不可行的，因為沒有位置可以容納其他植體。

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