「All-on-4®快速全口重建會失敗嗎？」這一直是病患最關切的議題。可能因為傳統人工植牙術後失敗的案例故事屢見不顯，讓許多人對於這個新式的全口固定式假牙療程更加期待、希望它的失敗率相對低些。許醫師想跟大家溝通一個觀念是「任何手術都有風險」，All-on-4®也有併發症的可能性，但相對傳統人工植牙來說它的手術程序和療程時間都大幅減少，也因此降低了許多失敗的機率。
All-on-4®快速全口重建vs.人工植牙
All-on-4®快速全口重建最大的優點有三個，第一，只需一次手術即可完成；第二，齒槽脊（齒槽骨）條件不佳也能進行，尤其是全口無牙的病人, 因為長期性的缺牙的關係，時常伴隨著齒槽脊嚴重萎縮，必須得重建齒槽脊（齒槽骨重建，俗稱補骨手術）完成後才能正式進行人工植牙。這個從無牙脊到擁有一口完美的固定式假牙的過程，常常需要耗費大約一至二年的時間，且補骨可能不只一次，每次手術都是風險；第三，它是一種僅利用四支人工牙根就能建立起的全口固定式假牙，即使是全口缺牙的狀況，也只需要植入四支植體就能完成，和傳統人工植牙缺幾根就植入幾根植體的方式大不相同。
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害怕All-on-4®快速全口重建失敗？遵守這三大建議
1. 慎選醫療團隊
這是最基本也是最重要的關鍵，如上述，在過去傳統人工植牙全口重建常因為齒槽脊嚴重萎縮、地基流失，所以必須做補骨手術，穩固齒槽脊的地基，屬於一種「加法」手術；反觀All-on-4®手術則必須評估上下顎之間的距離、齒槽脊高低不平等因素，在術中反而要削減部分的齒槽脊，整平齒槽脊的地基，屬於一種「減法」手術，也就是說，這是一項「不可逆」的手術，也跟傳統治療觀念完全背道而馳，醫師必須要有豐富的經驗來訂定完整的治療計畫。
為什麼我標題註明醫療「團隊」、而非「醫師」呢？因為All-on-4®療程不是一位醫師可完成的任務！醫療團隊其中包含手術醫師（通常是口腔顎面外科醫師或牙周病科醫師）、假牙(膺復專科醫師)醫師、以及假牙(牙體技術師)技師，這三個專業角色共同合作完成、缺一不可，與傳統人工植牙是所有步驟都由一位醫師完成的模式大不相同。
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2. 口腔衛生與清潔
接受All-on-4®快速全口重建的患者，術後的口腔清潔是非常重要的，其假牙清潔方式與周邊親朋好友的方式大為不同，必須遵循醫師指導的方式仔細清潔假牙與牙齦之間的縫隙以及植體周邊的牙齦，並落實餐餐飯後清潔，加上定期回診檢查，以避免牙周病或牙植體周圍炎的發生。All-on-4®快速全口重建的假牙完成後，並不代表一勞永逸，後續人工植體能夠使用多久，取決於患者對於口腔清潔執行的程度。這也就是為什麼許醫師團隊總是非常強調口腔衛生與清潔這個環節。
(圖片來源: Pexels)
3. 咬合力量及習慣的調整
完成臨時或是永久性All-on-4®快速全口重建假牙製作後，並不是就這樣結束了，務必要定期回診！回診之所以重要，是因為上下假牙的咬合會隨時間而磨損，咬合狀態會改變；另外隨著牙齒重建可以咀嚼後，嘴巴周圍的肌肉恢復咬力，咬合力會越來越強大。因此咬合調整是一個長期持續性的工作！醫療團隊必須視情況調整病患的咬合關係，以確保上下顎之間的咬合力量有平均分擔，有時候甚至得進一步配戴咬合板、或是搭配肉毒桿菌注射，來緩和過大的咬合力量。
(圖片來源: Pexels)
因為客人術前常問及All-on-4®快速全口重建失敗的相關問題，所以想以自身經驗與專業知識分享這方面的資訊，希望能對大家有所幫助。若你對於All-on-4®快速全口重建有任何問題或有興趣了解，歡迎私訊我的Facebook粉專
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【參考文獻資料】Werbelow et al. International Journal of Implant Dentistry (2020) 6:34
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