在考慮改善咬合不正、臉型不對稱或呼吸道狹窄等問題時，許多患者會聽到「正顎手術」與「雙顎手術」這兩個名詞，但常常搞不清楚兩者差異，也不知道自己到底需要動哪一種手術。究竟正顎手術跟雙顎手術差在哪？雙顎手術是不是比較複雜？又該如何判斷自己適合哪一種？這些疑問代表大多數人對「正顎手術」概念仍不清楚，也無從判斷自己到底適合什麼樣的手術方式。身為專業口腔顎面外科醫師，許醫師將帶你深入了解兩者的差異、適應症與選擇原則。
單顎手術 vs 雙顎手術有什麼不同？
「正顎手術」根據治療的範圍與複雜程度，可分為「單顎手術」與「雙顎手術」。兩者的主要差別在於調整的顎骨部位；「單顎手術」只處理上顎或下顎其中一側，而「雙顎手術」則是同時調整上下顎的位置與角度，以達到更完整的咬合與臉型對稱。
舉例來說，若患者的主要問題為下顎過度前突（俗稱戽斗），且上顎發育正常，可能只需透過下顎手術將下巴往後移，來改善臉型與咬合；而如果患者問題是上下顎咬合嚴重不協調，例如同時存在上顎過短與下顎前突，就需要同時調整上顎與下顎，進行雙顎手術，才能讓咬合關係更穩定、臉型更協調自然。
除了手術處理的結構差異，手術恢復時間、手術風險與術後照護也有不同。單顎手術因範圍較小，手術時間較短、出血量少、恢復期相對快；雙顎手術則因上下側顎骨都有手術處理，術後腫脹與不適感也會較明顯，恢復時間通常較單顎手術長。
客人常會問我：「單顎手術比較輕鬆，所以我想選擇這個方案。」許醫師不建議這樣的評估方式，因為我們主要需根據患者實際的骨骼結構、咬合關係與臉型問題來判斷手術方式，才能真正達到功能與美觀兼顧的治療目標。
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項目 |
單顎手術 |
雙顎手術 |
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動刀部位 |
單一顎骨（上顎或下顎） |
同時調整上顎與下顎 |
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適應症 |
下顎前突（戽斗） |
臉型不對稱、上下顎比例失調、 |
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手術時間 |
約2-3小時內 |
約3–6小時 |
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術後恢復期 |
較短 |
較長且腫脹明顯 |
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難度與風險 |
相對較低 |
相對較高、需更完整評估 |
單顎 vs. 雙顎手術的手術原理
在正顎手術前，許醫師會運用3D電腦斷層、側顱X光分析與咬合模型，精確規劃骨骼切割位置與移動方向。
單顎手術
若處理下顎，就會使用「矢狀劈裂截骨術」，從下顎後方切開，將下顎往前或往後移動，再以骨釘固定於新位置。若處理上顎，則多使用「LeFort I截骨術」，將上顎骨從鼻翼下緣橫向切開，再依照咬合與臉型需求進行前後、上下或旋轉的調整。
雙顎手術
將上述兩種手術合併進行，同步調整上下顎骨的位置，有時也會同時調整咽喉部空間，以改善呼吸功能。雙顎手術更需注重上下顎之間的協調與中線對齊，手術前會進行更縝密的模擬與咬合設計，確保術後功能與外觀穩定。
無論單顎或雙顎手術，核心原理皆為「截骨 → 調整 → 固定」，關鍵在於術前規劃的精準度與術中操作的穩定性，這正是選擇專業醫師與團隊的重要性。
你需要做雙顎手術嗎？許博智醫師3個關鍵判斷條件
身為專門處理顎面手術的口腔顎面外科醫師，我會根據以下三大面向來評估病人是否需要單顎或雙顎手術：
1️⃣ 臉型與骨骼結構比例
- 單顎手術適合：下顎明顯突出（戽斗）、單側顎骨發育不良。
- 雙顎手術適合：上下顎比例不協調（如上顎太短+下顎太長）、顏面中線偏移、整體臉型不對稱。
2️⃣ 咬合狀況與功能需求
- 若只有前牙開咬或咬合錯位問題，且可透過齒列矯正進一步做下顎調整改善，可考慮單顎手術。
- 但若咬合面嚴重錯亂、無法靠單側移動修正，則建議進行雙顎手術以達到穩定咬合。
3️⃣ 呼吸道與功能改善考量
- 有些患者因上下顎後縮導致呼吸道狹窄，造成阻塞型睡眠呼吸中止症、嚴重打鼾等問題，單處理一側是無法有效開拓呼吸道空間的，這時雙顎手術會是更理想的選擇。
雙顎／單顎手術常見問題 FAQ
Q：正顎手術會不會很痛？恢復期多久？
手術過程在全身麻醉下進行，術中不會感覺疼痛。術後約2週內會有腫脹與不適感，約1個月可逐漸恢復正常飲食，大多數人在3–6個月內恢復日常生活。
Q：單顎手術會比雙顎手術安全嗎？
單顎手術因為手術時間比雙顎手術短，所以手術風險可能較低、恢復也相對較快，但如果本身結構上下顎嚴重失衡，就不能單靠處理一側達到理想目標。最重要的不是「哪個比較簡單」，而是「哪個最適合你」。
Q：有沒有可能只做下顎（單顎手術）就改善戽斗？
在下顎單獨過度突出且上顎正常的情況下，單做下顎手術即可改善戽斗問題；但若合併上顎發育不足，需同步處理才能達到自然對稱的效果。
Q：雙顎手術會不會讓臉型變太假？變網紅臉？
這是常見迷思。專業醫師不會單以審美為導向進行削骨，而是以功能、結構穩定與自然比例為原則，絕不會造成誇張或不自然的結果。選對醫師是關鍵！
許博智醫師的提醒與結語
希望這篇文章可讓你更加了解「正顎手術」、「單顎手術」與「雙顎手術」，該怎麼選擇，最重要的還是要全面評估你的骨骼結構與功能需求，量身訂製最合適自己的手術計畫。如果你長期受咬合不正、臉型不協調或呼吸障礙困擾，建議儘早尋求具備口腔顎面重建專長的醫師評估，不僅能改善外觀，更能重建自信與健康。我是許博智醫師，專精於正顎手術、顎面重建與咬合重建，將以專業協助你找出最合適的治療方式，歡迎預約諮詢！
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